El CBD no es una cura

PUBLICADO EL 11 de febrero de 2023

STATE COLLEGE, Pa. — Durante los últimos cinco años, una pieza de la legislación federal de EE. UU. a menudo olvidada, la Ley de Mejora Agrícola de 2018, también conocida como Ley Agrícola de 2018, ha marcado el comienzo de una explosión de interés en el potencial médico del cannabis. cannabidiol derivado o CBD.

Después de décadas de debate, el proyecto de ley legalizó que los agricultores cultivaran cáñamo industrial, una planta rica en CBD. El cáñamo en sí tiene un valor tremendo como cultivo comercial; se utiliza para producir biocombustibles, textiles y piensos para animales. Pero el CBD extraído de la planta de cáñamo también tiene numerosas propiedades medicinales, con el potencial de beneficiar a millones de personas mediante el tratamiento de trastornos convulsivos, dolor o ansiedad.

Antes de la aprobación del proyecto de ley, la resistencia a legalizar el cáñamo se debía a su asociación con la marihuana, su prima biológica. Aunque el cáñamo y la marihuana pertenecen a la misma especie de planta, Cannabis sativa, cada uno tiene una química única, con características y efectos muy diferentes. La marihuana posee tetrahidrocannabinol, o THC, la sustancia química que produce el efecto característico asociado con el cannabis. El cáñamo, por otro lado, es una variedad de la planta de cannabis que prácticamente no contiene THC, y ni él ni el CBD derivado de ella pueden producir una sensación de subidón.

Como profesor y presidente del departamento de farmacología de Penn State, he seguido de cerca los desarrollos de la investigación con CBD y he visto algunas pruebas prometedoras de su papel en el tratamiento de una amplia gama de afecciones médicas.

Si bien existe una creciente evidencia de que el CBD puede ayudar con ciertas condiciones, es necesario tener precaución. Los estudios científicos rigurosos son limitados, por lo que es importante que la comercialización de productos de CBD no se adelante a la investigación y a la evidencia sólida.

La principal preocupación sobre la comercialización del CBD es que la comunidad científica no está segura de cuál es la mejor forma de CBD a utilizar. El CBD se puede producir como un compuesto puro o como una mezcla compleja de moléculas de cáñamo que constituyen el aceite de CBD. El CBD también se puede formular como crema o loción tópica, o como gomita, cápsula o tintura.

Se necesita orientación, respaldada por investigaciones clínicas, sobre la mejor dosis y forma de administración de CBD para cada afección médica. Esa investigación todavía está en progreso.

Pero mientras tanto, el canto de sirena del mercado ha sonado y ha creado un entorno en el que el CBD a menudo se promociona como una panacea: un elixir para el insomnio, la ansiedad, el dolor neuropático, el cáncer y las enfermedades cardíacas.

Lamentablemente, hay muy poca evidencia científica rigurosa que respalde muchas de estas afirmaciones, y gran parte de la investigación existente se ha realizado en modelos animales.

El CBD simplemente no es una panacea para todo lo que te aqueja.

Esto es algo que se sabe: según ensayos rigurosos con cientos de pacientes, se ha demostrado que el CBD es un fármaco seguro y eficaz para los trastornos convulsivos, especialmente en niños.

En 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. otorgó la aprobación regulatoria para el uso de un producto de CBD purificado vendido bajo la marca Epidiolex para el tratamiento de los síndromes de Lennox-Gastaut y Dravet en niños.

Estos dos síndromes raros, que aparecen temprano en la vida, producen una gran cantidad de convulsiones frecuentes que son resistentes a los tratamientos tradicionales para la epilepsia. Sin embargo, el CBD administrado como solución oral como Epidiolex puede producir una reducción significativa (más del 25%) en la frecuencia de las convulsiones en estos niños, y el 5% de los pacientes quedan libres de convulsiones.

El CBD es lo que los farmacólogos llaman una droga promiscua. Eso significa que podría ser eficaz para tratar una serie de afecciones médicas. A grandes rasgos, el CBD afecta a más de un proceso del cuerpo (un término llamado polifarmacología) y, por lo tanto, podría beneficiar a más de una afección médica.

A principios de 2023, hay 202 ensayos científicos en curso o completados que examinan la eficacia del CBD en humanos en trastornos tan diversos como el dolor crónico, los trastornos por uso de sustancias, la ansiedad y la artritis.

En particular, el CBD parece ser un agente antiinflamatorio y analgésico, similar a las funciones de la aspirina. Esto significa que podría ser útil para tratar a personas que sufren dolores inflamatorios, como artritis, dolores de cabeza y dolores corporales.

El CBD también tiene potencial para su uso en la terapia contra el cáncer, aunque no ha sido aprobado por la FDA para este propósito.

El potencial del CBD en el contexto del cáncer es doble:

En primer lugar, existe evidencia de que puede matar directamente las células cancerosas, mejorando la capacidad de las terapias tradicionales para tratar la enfermedad. Esto no quiere decir que el CBD reemplazará esas terapias tradicionales; Los datos no son tan convincentes.

En segundo lugar, debido a su capacidad para reducir el dolor y quizás la ansiedad, agregar CBD a un plan de tratamiento puede reducir los efectos secundarios y aumentar la calidad de vida de las personas con cáncer.

Si bien el CBD recetado es seguro cuando se usa según las indicaciones, otras formas de la molécula conllevan riesgos. Esto es especialmente cierto en el caso de los aceites de CBD. La industria del aceite de CBD de venta libre no está regulada y no es necesariamente segura, ya que no existen requisitos reglamentarios para controlar el contenido de un producto.

Es más, la ciencia rigurosa no respalda las afirmaciones comerciales sin fundamento realizadas por muchos productos de CBD.

En un comentario de 2018, el autor describe los resultados de su propio estudio, publicado en holandés (en 2017). Su equipo obtuvo muestras de productos de CBD de pacientes y analizó su contenido. Prácticamente ninguna de las 21 muestras contenía la cantidad anunciada de CBD; de hecho, 13 tenían poco o nada de CBD y muchos contenían niveles significativos de THC, el compuesto de la marihuana que provoca un subidón, y que se suponía que no estaba presente.

De hecho, los estudios han demostrado que existe poco control de los contaminantes que pueden estar presentes en los productos de venta libre. La FDA ha emitido decenas de cartas de advertencia a las empresas que comercializan medicamentos no aprobados que contienen CBD. A pesar de la comercialización de los aceites de CBD como productos totalmente naturales derivados de plantas, los consumidores deben ser conscientes de los riesgos de compuestos desconocidos en sus productos o de interacciones no deseadas con sus medicamentos recetados.

Faltan directrices regulatorias para el CBD. Más recientemente, en enero de 2023, la FDA concluyó que el marco existente “no es apropiado para el CBD” y dijo que trabajaría con el Congreso para trazar un camino a seguir. En una declaración, la agencia dijo que "se necesita una nueva vía regulatoria para el CBD que equilibre el deseo de los individuos de acceder a los productos de CBD con la supervisión regulatoria necesaria para gestionar los riesgos".

Como producto natural, el CBD sigue actuando como un fármaco, muy parecido a la aspirina, el paracetamol o incluso la quimioterapia contra el cáncer. Los proveedores de atención médica simplemente necesitan comprender mejor los riesgos o beneficios.

El CBD puede interactuar con el cuerpo de formas no deseadas. El CBD se elimina del cuerpo mediante las mismas enzimas hepáticas que eliminan una variedad de medicamentos como anticoagulantes, antidepresivos y medicamentos para trasplantes de órganos. Agregar aceite de CBD a su lista de medicamentos sin consultar a un médico podría ser riesgoso y podría interferir con los medicamentos recetados.

En un esfuerzo por ayudar a prevenir estas interacciones no deseadas, mi colega el Dr. Paul Kocis, farmacéutico clínico, y yo hemos creado una aplicación gratuita en línea llamada CANNabinoid Drug Interaction Resource. Identifica cómo el CBD podría potencialmente interactuar con otros medicamentos recetados. E instamos a todas las personas a que informen a sus proveedores de atención médica sobre el uso de CBD de venta libre o de marihuana medicinal o recreativa para evitar interacciones medicamentosas no deseadas.

Al final, creo que el CBD tendrá un lugar en los botiquines de la gente, pero no hasta que la comunidad médica haya establecido la forma y la dosis correctas para una afección médica determinada.

–Kent E Vrana Profesor y Presidente de Farmacología, Penn State The Conversation

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